消化管のしくみ

胃

口で摂取された食物は食道と呼ばれる細く長い器管を通って胃に到達します。胃の中で食物はさらに小さく攪拌され、胃液によって液状になり小腸へ移動します。

小腸

小腸は十二指腸、空腸、回腸の部分をさします。胃から移動した食物は回腸に運ばれます。消化と呼ばれる行程は回腸で終わります。栄養は吸収され、エネルギー源になったり細胞に取り込まれ成長を続けたり、血流となって体内をめぐります。

大腸

大腸は結腸、盲腸、直腸の部分をさします。栄養がすべて吸収された後、消化されなかった残りかすは結腸に到着します。ここで水分が吸収され、固まっていきます。その後、結腸壁筋が直腸へ押し出し、括約筋を使って肛門から排出されます。

泌尿器管のしくみ

尿は腎臓でつくられた後、2本の尿管を通って膀胱へ送られます。尿は常につくられており、膀胱に蓄え続けられます。そして尿意を感じると尿道から体外へ排出されます。

手術の直後は大きくむくんでいるかもしれませんが、通常、術後6-8週間で徐々に小さくなっていきます。

ストーマには感覚がなく、痛みもありません

術後落ち着くと、ストーマの色は赤色になります。 これは口の中の粘膜と同じように、ストーマが粘膜であるためです。 ストーマには感覚がなく、触っても痛みはまったくありません。  特に最初は洗浄時に少量の出血がみられる場合がありますが、まったく問題はなく、出血は短時間で止まります。

オストミーの種類に関係なく、ストーマからの排泄物は確実かつ簡単な方法で溜めておく必要があります。 そこで採便・採袋を利用します。 採便・採尿袋はストーマ周囲の腹部の皮膚に貼り、排泄物が溜められるように作られています。

安心確実で目立たない

採便・採尿袋は、オストミーの種類（コロストミー、イレオストミー、ウロストミー）に応じて選択します。 担当の皮膚・排泄ケア認定看護師（WOCナース）または外科医が最適な採便・採尿袋を提案してくれますが、安心して使用でき、目立たないものがほとんどです。 ご自身が話さない限り、採便・採尿袋を装着していることは外見からはわかりません。

最初は、採便・採尿袋の装着が必要という事実を受け入れることが困難かもしれませんが、手術前と同様に生活できることがすぐに実感できるはずです。

採便・採尿袋の交換

採便・採尿袋の交換頻度や中身を排出する頻度は、ストーマの種類によります。

• コロストミー： 排泄物の量によりますが、1日1-3回の交換が必要です。
• イレオストミー： 1日に数回、排泄物を捨てる必要があります。
• ウロストミー： 1日に数回、排泄物を捨てる必要があります。 夜間はウロストミー用採尿袋または小容量の「小型採尿袋」に夜間用蓄尿袋（ナイトバッグ）を接続しておけば、夜中に起きて排出する必要はありません。

ストーマを造設すると、尿および便は腹部に装着した袋に直接入ります。 漏れや皮膚刺激を防ぎ、また外出時に当惑することのないよう、採便・採尿袋を皮膚にしっかりと密着させる方法を学ぶことが非常に重要となります。

密着させることが重要

原則として、装具の粘着剤の部分をストーマ周囲にしっかりと貼り付け、ストーマ孔がストーマの周囲にぴったりと合うようにします。
担当の皮膚・排泄ケア認定看護師がご自身に最適な装具選びをお手伝いするとともに、正しい装着および交換方法も教えてくれます。