手術の後はほとんどの方が社会復帰していますが、その時期に関しては千差万別です。術後生活は慣れるまで時間がかかり疲労しやすいので、勤務先に相談し、時短で勤務再開など選択肢を探ってみましょう。職場復帰の前に一連の流れを実際に試してみることも有効です。事前に練習することで心構えが出来ます。

どのように決断するかにかかわらず、ご自身がその決断に満足できることが最も重要です。 重大な疾患により大手術を受け、ストーマ保有者となったことを、説明したいと考える方もいらっしゃるでしょう。 ストーマ保有者となったことを伝えても、それを聞いた多くの方々はそれ以上質問することはありません。そして、そのストーマ保有者の方に対しては、現状に真っすぐ向かい合っているという印象をもちます。

家族と友人

身近な方にオープンかつ率直に話すことは、手術前の生活に戻る際の助けになるかもしれません。 退院後も、大手術からの回復には時間がかかります。最初は、このことを身近な方に理解してもらうことが重要です。

子供

子供さんやお孫さんがいらっしゃる場合、ストーマについて理解してもらうにはまだ若すぎると思われるかもしれません。 しかし、わかりやすく説明してあげると、子供なりにうまく対処してくれるものです。 子供は秘密を感じ取りやすく、真実を隠されると、実際よりも状況を深刻にとらえてしまう場合があります。

職場

多くの方は職場の同僚に話すことに躊躇するでしょう。 家族や友人の場合と同じように、誰に何を話すかはそれぞれの方の自由です。 ただ通常の場合、少なくとも1人の方にはストーマ保有者であることを伝えておくことをお勧めします。 そうすることで、何かトラブルや問題があった場合に、その方に相談することができます。 

スポーツ

運動はどなたにとってもよいものです。 手術前にできていたことは、術後もできるとお考えください。 水泳とウォーキングは健康維持と活力向上に有効で、体への負担が少ないスポーツです。 ただ、スポーツは段階を踏みながら再開しましょう。 皮膚・排泄ケア認定看護師にストーマ傍ヘルニアのリスクを軽減する方法について相談しましょう。
水着のヒント：

• 購入前に試着しましょう。 特別な水着もありますが、ほとんどの場合は必要ないでしょう。

女性：

• 飾りや柄のついたワンピースタイプの水着を着れば、採便・採尿袋が目立ちません。
• 腹部にパネル素材を使用している水着では、強いサポート力が得られます。
• 海辺では、腰に巻く布（パレオ）が腹部のカバーに役立ちます。

男性：

• リクラ素材またはストレッチ素材の水泳パンツをトランクス型水着の下に重ねて着用すれば、採便・採尿袋を安定させることができます。
  日光浴のヒント：

• 日焼け止めは装具の粘着力を損なうおそれがありますので、ストーマ袋を装着後に日焼け止めを塗ります。

食事

特別な食事は必要なく、他の方と同じ食事で問題ありません。ただ、一部の食べ物はガスの原因になったり、体に合わない場合があります。 

特定の食べ物がトラブルの原因になっていると思ったら、しばらく摂取せず、時間が経ってから再開してみます。 こうしたプロセスを3回繰り返すことで、その食べ物が本当にトラブルの原因であるかどうかを確かめられます。
よくかむことで、消化を助けることができます。 また、薬局で手に入る炭錠剤はガスの発生を抑えるのに役立ちます。ペパーミントやフェンネルティーにも同様の効果があります。 ヨーグルトやヨーグルトドリンクが有効な方もいらっしゃいます。
ガスを発生させる食べ物には、 ブロッコリー、カリフラワー、キャベツ、ホウレンソウ、豆類（サヤマメおよびベイクドビーンズ）、タマネギ、ニンニク、芽キャベツ、キュウリ、スイートコーン、エンドウ豆があります。

食事について

飲み物

手術前と同じように、水分摂取量が排泄物の固さに影響します。 非常に個人差がありますが、一般的には炭酸飲料やビールによりガスが発生しやすくなります。 脱水作用のある紅茶やコーヒーよりも、水、フルーツジュースをとりましょう。 お酒については、医薬品への影響がない限り、飲んでもかまいません。

疑問点は担当医や皮膚・排泄ケア認定看護師の方にご相談ください。 

飲み物について

便秘

便秘になったときは、食事内容を変えてみましょう。 個人差がありますので、ご自身にとって正常な状態を知っておくことが重要です。 ガスが出るのは、ストーマが機能している証拠です。 便秘には水分を多くとることが有効ですが、不快感や心配な点がある場合は皮膚・排泄ケア認定看護師や薬剤師にご相談ください。 相談の結果、3-4日間お通じがない場合は便秘薬の服用が勧められるかもしれません。

下痢

手術前と同じように、時には下痢や軟便が起こるでしょう。 それほど心配する必要はありません。 1回限りの下痢の場合は、食べ物が原因で起こり、多くの場合は自然に解消します。 ただし、3回以上の軟便が続く場合は注意が必要で、脱水状態になるおそれがあります。 この時点で、皮膚・排泄ケア認定看護師に ご相談ください。

下痢の対処方法について

外食

ご自身に合う食べ物がわかってきたら、手術前と同じように外食も楽しんでみましょう。

行きつけのレストランで、シンプルでなじみのある食事から始めてみましょう。 注文の際、慎重になりすぎる必要はありませんが、体を気遣って選びましょう。 好きなものを注文してかまいませんが、脂っこい食べ物やソースのかかった食べ物はトラブルの原因となる場合がありますので気を付けます。
特定の食べ物に不安がある場合は、まず自宅で試してみます。食べたときの体の反応を確かめ、徐々に食事に加えていきましょう。
普段、自宅で飲酒する方は、まずはいつものお酒を少量飲んでみましょう。例えばビールを飲む方は、大瓶ではなく小瓶から始めます。 こうした方法をとることで、アルコールへの耐性を回復することができます。

外食に備えて

人との付き合い

最初に小さな目標を立て、それに取り組んでみましょう。 例えば、初めて公衆トイレを使ってみる、レストランや身内を訪れる、日帰り旅行を計画するなど、シンプルな目標を立てます。 そうしているうちに、休暇中の旅行やアクティビティを計画することも考えられるようになります。

新しい方と出会った場合は、あなたがそうしたいと思わない限り、ご自身の状況について話す必要はありません。 それぞれの方の自由です。

性生活

どんな種類の手術でも、外見やご自身の体への印象には変化が生じます。 順応には時間がかかることを受け入れてみましょう。 ストーマだけに限らず、全身について順応が必要です。

性行為によりストーマが傷つくことはありません。大半の方は健康的な性生活を取り戻します。 神経質になることも当然あります。心地よく感じることから始め、ゆっくりと時間をかけ、パートナーとも話し合います。
性生活に配慮した小さなストーマ袋も利用できます。

ストーマ造設術の後、ご自身の見た目が気になるのは自然なことです。 身体的な変化に慣れるには時間がかかり、その結果として、ご自身の魅力に自信がもてなくなってしまうもしれません。 決して簡単なことではありませんが、ご自身の一部としてストーマを受け入れることが大切です。

性生活について

ストーマ造設術の後も、性生活や普段通りの愛情のある関係を取り戻すことができます。 その方法や時期は手術の内容によります。 ただし、直腸または膀胱を切除している場合には、勃起不全や性交時の不快感が生じることがあります（女性も直腸または膀胱切除の影響を受けることがあります）。
大切なことは、パートナーと話し合うことです。ストーマ造設術を受けたからといって、あまり意識し過ぎないように心がけましょう。 皮膚・排泄ケア認定看護師に話すことも重要です。皮膚・排泄ケア認定看護師はこういった相談を多く受けていますので、色々な形で助けてくれるでしょう。 ちょっとしたヒントとコツで日々の問題を解決できる場合もあります。 例えば、キャミソールをチューブトップに加工すればストーマ袋を隠せますし、性交時には小さなストーマ袋を使うこともできます。

妊娠について

ストーマ造設術後も妊娠は可能です。 ストーマの保有は、妊娠および正常な出産の妨げにはなりません。 妊娠中、お腹が大きくなるにつれ、ストーマも腹部の形に合わせて変わっていきます。 妊娠後期には、ストーマ袋の交換時に鏡が必要になるかもしれません。 ほとんどの場合、出産は通常と変わりません。

ストーマについて話しましょう

あなたの体験を心から理解してくれる人ほど、助けになる存在はありません。 ストーマ保有者の方々と知り合い、役立つヒントや励ましをもらったり、個人的なサポートを受ける場として、最寄りの患者団体も活用できます。